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Evite los Picos de Azúcar II: Cómo Controlar los Niveles Altos de Glucosa en Sangre Después de las Comidas

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Glucemia Alta Después de las Comidas
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Hace varios años, escribí un artículo para la revista Diabetes Self-Management sobre el manejo de la glucemia alta después de las comidas. Se llamaba “Strike the Spike” o Evite los Picos de Azúcar en español y ningún artículo que haya escrito ha tenida una mayor respuesta de los lectores. Hasta el día de hoy, sigo recibiendo llamadas y correos electrónicos agradeciéndome por ofrecer respuestas prácticas a este desconcertante desafío. Incluso me han pedido que hable sobre el tema en algunas conferencias importantes. Entonces, cuando se me presentó la oportunidad de volver a abordar el tema, aproveché la oportunidad.

Mucho ha cambiado en los últimos años: sabemos más que nunca acerca de los efectos nocivos de los picos de azúcar en la sangre después de las comidas, pero también contamos con una serie de nuevas herramientas y técnicas potentes para prevenirlos. Y ahora que sé lo significativo que es este tema para tanta gente, haré todo lo posible para proporcionar algunas respuestas.

¿Qué es un pico y por qué ocurren?

Los picos después de las comidas o glucosa “posprandial” son niveles altos de glucosa en sangre temporales que ocurren poco después de comer. Es normal que el nivel de glucosa en sangre suba un poco después de comer, incluso en personas que no tienen diabetes. Sin embargo, si el aumento es demasiado alto, puede afectar su calidad de vida hoy y contribuir a graves problemas de salud en el futuro.

La razón por la que la glucosa en sangre tiende a aumentar después de comer en muchas personas con diabetes es una simple cuestión de tiempo. En una persona que no tiene diabetes, comer alimentos que contienen carbohidratos provoca dos reacciones importantes en el páncreas: la liberación inmediata de insulina en el torrente sanguíneo y la liberación de una hormona llamada amilina. La insulina comienza a funcionar casi de inmediato (para sacar la glucosa del torrente sanguíneo y llevarla a las células) y termina su trabajo en cuestión de minutos. La amilina evita que los alimentos lleguen al intestino delgado demasiado rápido (donde los nutrientes se absorben en el torrente sanguíneo). Como resultado, en el momento en que la glucosa en sangre comienza a subir, la insulina está ahí para barrer la glucosa que entra y depositarlas en las células del cuerpo. En la mayoría de los casos, el aumento de glucosa en sangre después de las comidas es apenas perceptible.

Sin embargo, en las personas con diabetes, la situación es como la de un bateador con reflejos muy lentos que enfrenta a un lanzador que lanza bolas rápidas de 98 mph: el tiempo está equivocado. La insulina de acción rápida que se inyecta (o infunde con una bomba de insulina) a la hora de las comidas tarda aproximadamente 15 minutos en empezar a funcionar, de 60 a 90 minutos en alcanzar el “pico” o alcanzar la máxima eficacia y 4 horas o más en terminar de actuar. (Afrezza, una insulina inhalable de

acción ultrarrápida comienza a actuar entre 12 y 15 minutos después de inhalarla, alcanza su punto máximo a los 30 minutos y dura aproximadamente 3 horas). Mientras tanto, la amilina se produce en cantidades insuficientes o no se produce en absoluto por lo que el movimiento de los alimentos desde el estómago hasta los intestinos no se ralentiza como debería. Como resultado, la comida se digiere incluso más rápido de lo habitual. Esta combinación de insulina más lenta y comida más rápida puede hacer que el nivel de glucosa en sangre suba bastante poco después de comer. Una vez que la insulina de la hora de la comida finalmente se activa, el efecto es seguido por una fuerte caída.

¿Por qué son un problema los picos de glucosa en sangre?

Aunque los picos de glucosa en sangre después de las comidas son temporales, varios picos al día, día tras día, pueden elevar su nivel de hemoglobina glicosilada o HbA1c, y se ha demostrado que un nivel alto de HbA1c aumenta el riesgo de complicaciones de la diabetes a largo plazo.

El resultado de su prueba de HbA1c refleja su nivel promedio de glucosa en sangre de todas las horas del día (antes y después de las comidas) durante los últimos dos o tres meses, y las semanas más recientes influyen en el resultado más que las semanas anteriores. Entonces, si su promedio de glucosa en sangre antes de las comidas es de 130 mg / dl durante un período determinado de tres meses, y su promedio después de las comidas es de 240 mg / dl, su HbA1c probablemente refleje un promedio general en algún lugar en el medio de estos dos números.

Curiosamente, la investigación científica ha demostrado que para las personas con una HbA1c por debajo del 7,5%, las lecturas de glucosa en sangre después de las comidas tienen una mayor influencia en la HbA1c que las lecturas antes de las comidas. En otras palabras, reducir sus lecturas antes de las comidas solo lo llevará hasta cierto punto. Si desea que su nivel de HbA1c esté lo más cerca posible de lo normal, también debe prestar atención a sus números después de las comidas.

Se han estudiado ampliamente los efectos a largo plazo de los niveles altos de glucosa en sangre después de las comidas. Para las personas con diabetes tipo 1, se ha demostrado que los aumentos significativos después de las comidas producen una aparición más temprana de la enfermedad renal y aceleran la progresión de la retinopatía existente, el problema ocular más comúnmente asociado con la diabetes. En las personas con diabetes tipo 2, la glucemia elevada después de las comidas es un factor de riesgo de problemas cardiovasculares. Recientemente, los picos después de las comidas y la “variabilidad” de la glucosa se han asociado con una función cerebral disminuida y un mayor riesgo de demencia.

Pero los problemas no se limitan a complicaciones a largo plazo. Cada vez que los niveles de glucosa en sangre aumentan particularmente, incluso temporalmente, la calidad de vida se ve afectada. La energía disminuye, la función cerebral falla, las habilidades físicas y atléticas disminuyen y los estados de ánimo se alteran. Un estudio australiano de jóvenes con diabetes tipo 1 indicó que la glucemia alta a corto plazo afecta negativamente el rendimiento del pensamiento, la coordinación y las emociones y el estado de ánimo. Un estudio realizado en personas con diabetes tipo 2 mostró que los aumentos bruscos en el nivel de glucosa en sangre disminuyeron el rendimiento mental, disminuyeron la atención, redujeron los niveles de energía y llevaron a sentimientos de tristeza y tensión.

Y no lo olvides: lo que sube debe bajar. La rápida disminución de la glucosa en sangre que generalmente sigue a un pico después de las comidas puede causar síntomas falsos de hipoglucemia. Esto se conoce

como “hipoglucemia relativa”. La fuerte caída de un nivel alto de glucosa en sangre a un nivel normal puede engañar al cerebro haciéndole creer que hay una crisis y que pueden producirse síntomas de bajo nivel de glucosa en sangre.

Además, los efectos de un episodio de glucemia alta después de las comidas no desaparecen inmediatamente cuando la glucemia vuelve a la normalidad. Cada episodio de glucosa en sangre alta puede alterar la forma en que funcionan ciertos genes, lo que resulta en la producción de químicos dañinos llamados radicales libres, que causan inflamación y daño a los revestimientos de los vasos sanguíneos durante horas, si no días. Claramente, los picos después de las comidas representan un desafío digno de atención.

Medición de picos

El momento exacto de un pico alto de glucosa en sangre puede variar de una persona a otra y de una comida a otra. Sin embargo, en promedio, los picos después de las comidas tienden a ocurrir aproximadamente una hora y 15 minutos después del comienzo de una comida. Por lo tanto, medir nivel de glucosa en sangre (usando una muestra de sangre de una punción en el dedo) aproximadamente una hora después de terminar una comida debería proporcionar una buena indicación de cuánto se está produciendo un pico. Verifique antes y después del desayuno, el almuerzo y la cena varias veces para determinar cuánto se produce un pico después de cada una de estas comidas. Es más común ver picos significativos después del desayuno, pero verifique después de cada comida al menos un par de veces para ver qué está sucediendo.

Una mejor manera de medir los patrones posteriores a las comidas es mediante el uso de un monitor continuo de glucosa (MCG). Estos sistemas, disponibles en Medtronic, Dexcom, Abbott y Senseonics, brindan lecturas de glucosa cada pocos minutos para que no pierda el pico, siempre que ocurra. También producen gráficos de tendencias que facilitan ver exactamente lo que sucede después de las comidas. Vea el ejemplo a continuación:

CGM graph

Los sistemas CGM personales se pueden comprar para un uso continuo o a largo plazo. Algunos centros especializados en diabetes los ofrecen en préstamo temporal solo para tener una idea de lo que está sucediendo con su glucosa en sangre en todo momento. Los sistemas CGM incluyen un diminuto filamento de sensor desechable colocado justo debajo de la piel, un pequeño transmisor conectado al sensor y un receptor que muestra sus datos. El receptor puede adoptar la forma de un dispositivo de mano, una bomba de insulina, un teléfono inteligente o incluso un reloj inteligente. Los datos de todos los sistemas se pueden cargar en una computadora para analizar la información.

Ya sea que use punciones en el dedo o un MCG, al interpretar sus números, tenga en cuenta sus lecturas antes de las comidas. Una lectura alta o baja antes de la comida generalmente contribuirá a una lectura más alta después de la comida. Por ejemplo, una glucemia antes de las comidas de 210 mg / dl seguida de una lectura de 240 mg / dl después de las comidas muestra solo un aumento de 30 puntos, mientras que 110 mg / dl seguido de 240 mg / dl muestra un aumento de 130 puntos. Los niveles bajos antes de las comidas generalmente afectan las tasas de digestión y pueden desencadenar un “rebote” hormonal para producir lecturas mucho más altas.

Entonces, ¿exactamente qué tan alto es demasiado después de una comida? No existe un consenso universal sobre este tema. La Asociación Americana de Diabetes recomienda mantener la glucosa en

sangre por debajo de 180 mg / dl una o dos horas después del comienzo de una comida. El Grupo Europeo de Políticas de Diabetes recomienda mantenerlo por debajo de 165 mg / dl en el pico, y la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos y la Federación Internacional de Diabetes recomiendan mantenerlo por debajo de 140 mg / dl después de comer. Sin embargo, ninguno de estos grupos proporciona pautas específicas para la diabetes tipo 1 versus la diabetes tipo 2, los usuarios de insulina versus los no usuarios o los niños versus los adultos.

Según mi experiencia, recomiendo los siguientes objetivos después de las comidas para los siguientes grupos. Estos números son generalmente alcanzables, conducen a un nivel de HbA1c decente y no interfieren con la calidad de vida diaria:

Adultos que toman insulina a la hora de las comidas: menos de 180 mg / dl

• Adolescentes (12-18): menos de 200 mg / dl

• Niños en edad escolar (6 a 11 años): menos de 225 mg / dl

• Niños en edad preescolar y niños pequeños (5 años o menos): menos de 250 mg / dl

• Personas con diabetes tipo 2 que no toman insulina a la hora de comer: menos de 140 mg / dl

Usted y su equipo de atención médica deben abordar las lecturas después de las comidas que estén constantemente por encima de estos niveles (consulte las estrategias en las secciones siguientes).

Otra forma de evaluar el control de glucosa en sangre después de las comidas es con un análisis de sangre llamado GlycoMark. La prueba mide el nivel de un tipo específico de azúcar (1,5-anhidroglucitol o 1,5-AG) que se agota cuando los riñones derraman glucosa en la orina; esto ocurre típicamente cuando la glucosa en sangre excede aproximadamente 180 mg / dl. El resultado de la prueba refleja los niveles de glucosa en sangre durante las dos semanas anteriores. Una puntuación de GlycoMark baja significa que está pasando un tiempo considerable con niveles de glucosa en sangre superiores a 180. Por lo tanto, si su HbA1c está de los valores recomendados (o baja) y la puntuación de GlycoMark también está baja, es probable que aumente mucho después de las comidas.

Enfoques médicos para el control de picos

Un método común para reducir los picos de glucosa en sangre después de las comidas es administrarse más insulina. Pero a menos que los niveles de glucosa en sangre permanezcan altos durante tres a seis horas después comer, inyectarse más insulina no va a solucionar el problema. De hecho, el aumento de la insulina a la hora de las comidas probablemente dará como resultado un bajo nivel de glucosa en sangre antes de la siguiente comida.

Aquí hay algunas estrategias que pueden funcionar mejor:

Elija la insulina adecuada.

El programa de insulina correcto puede mejorar o deshacer su capacidad para controlar los picos después de las comidas. En general, las insulinas y otros medicamentos que actúan rápidamente y por poco tiempo funcionarán mejor que los que actúan lentamente durante un período prolongado.

Por ejemplo, los análogos de insulina de acción rápida (nombres de marca Humalog, NovoLog y Apidra), que comienzan a funcionar de 10 a 15 minutos después de la inyección y alcanzan su pico en aproximadamente una hora, cubrirán los aumentos de glucosa en sangre después de las comidas mucho mejor que la insulina regular que tarda 30 minutos en empezar a funcionar y de 2 a 3 horas en alcanzar su punto máximo.

Las insulinas ultrarrápidas más nuevas, como Fiasp (insulina aspart), funcionan incluso más rápido, con un inicio y un pico que ocurren 8 a 10 minutos antes que las insulinas tradicionales de acción rápida.

La forma en que se administra la insulina puede afectar drásticamente su velocidad de acción. Afrezza (poder de inhalación de insulina humana) es una formulación de insulina inhalada que se puede usar con las comidas. Debido a que el polvo seco se absorbe a través de los pulmones (en lugar de tener que atravesar la capa de grasa debajo de la piel), su inicio y pico son mucho antes que la insulina inyectada (toma de 12 a 15 minutos para comenzar a funcionar y alcanza su pico en aproximadamente 30 minutos).

Las investigaciones científicas también han demostrado que la insulina inyectada puede funcionar mucho más rápido cuando se calienta el sitio de inyección (o infusión). Esto se puede lograr frotando el sitio de inyección, sumergiéndolo en agua tibia o ejercitando el músculo cercano al sitio de inyección. El calentamiento del sitio de inyección hace que los vasos sanguíneos cercanos a la piel se dilaten, lo que permite que la insulina se absorba más rápidamente. Por cierto, fumar hace que los vasos sanguíneos se contraigan, por lo que dejar de fumar podría mejorar su nivel de azúcar en la sangre después de las comidas (además de ayudarlo a usted y a quienes lo rodean a vivir más tiempo).

Si usa una inyección matutina de insulina NPH para “cubrir” los carbohidratos ingeridos a la mitad del día, es probable que su nivel de glucosa en sangre después del almuerzo y después de cualquier refrigerio diurno sea muy alto. Este también es el caso si se aplica una insulina premezclada (75/25, 70/30 o 50/50) dos veces al día. Para menos picos, considere tomar una insulina de acción rápida antes de cada comida o refrigerio y usar una insulina “basal” de acción prolongada como Lantus, Levemir, Toujeo o Basaglar para la cobertura entre comidas.

Programe su bolo de insulina correctamente.

Para las personas que se aplican insulina de acción rápida con las comidas, el momento del bolo puede tener un gran impacto en los niveles de glucosa en sangre después de las comidas. Los bolos administrados demasiado tarde para igualar la entrada de glucosa de los carbohidratos de la dieta en el torrente sanguíneo pueden producir picos significativos de glucosa en sangre poco después de comer. Un bolo programado correctamente, por otro lado, puede resultar en un excelente control después de las comidas.

A menos que tenga gastroparesía (vaciado del estómago más lento, generalmente causado por daño a los nervios), es mejor administrar dosis de insulina en bolo antes de comer. ¿Cuánto tiempo antes? Depende principalmente de lo que esté comiendo y de su nivel de glucosa en sangre antes de las comidas.

Determinar la parte de glucosa en sangre antes de las comidas es bastante sencillo: cuanto más alta sea la glucosa en sangre, lo más temprano se debe aplicar el bolo. Si su glucosa en sangre antes de las comidas está muy por encima de su objetivo, es mejor administrar el bolo y luego esperar al menos 30 minutos antes de comer. ¿Cerca de su meta de glucosa en sangre? Espere 15 minutos. ¿Por debajo de lameta? Aplique el bolo y coma de inmediato, o aplique el bolo después de comer para manejar los niveles altos de glucosa en sangre.

¿Hace alguna diferencia el uso de bolos más temprano? Absolutamente. Las investigaciones científicas han demostrado que solo con aplicar bolos a la hora de comer en lugar de aplicárselo después de comer puede reducir el pico después de las comidas en aproximadamente 45 mg / dl.

Bolo para la insulina basal.

Para las personas que usan bombas de insulina, una forma de hacer que la mayor parte de insulina funciona inmediatamente después de comer y que funcione menos varias horas después es dar lo que John Walsh, coautor de los libros Pumping Insulin, se llama un “superbolo”. Esto se hace reduciendo sustancialmente la tasa basal durante 3 horas antes de comer, luego agregando la cantidad de insulina que no se administró como insulina basal al bolo normal antes de las comidas. Por ejemplo, si su índice basal normal por la mañana es de 0,6 unidades por hora, puede establecer un índice basal temporal del 10% (reducción del 90%), para las 3 horas antes del desayuno, luego se aplica el bolo de 1,8 unidades adicionales en el desayuno.

Elija la medicación adecuada.

Dos clases de hormonas inyectables, agonistas de GLP-1 (exenatida [Byetta, Bydureon], liraglutida [Victoza], albiglutida [Tanzeum], dulaglutida [Trulicity]) y miméticos de amilina (pramlintida [Symlin]), tienen efectos poderosos en la glucemia posprandial. Tanto el GLP-1 como el Symlin retardan el vaciado gástrico y evitan que los carbohidratos eleven el azúcar en sangre muy rápido después de las comidas. Symlin, que es un reemplazo de la hormona amilina (que no existe en las personas con diabetes), también ayuda a disminuir el apetito y reduce la secreción de glucagón después de las comidas. Los GLP-1 reducen el apetito y promueven el crecimiento de células productoras de insulina en el páncreas de las personas con diabetes tipo 2. Por lo tanto, ambos pueden contribuir a un mejor control de la glucemia alta después de las comidas.

Su elección de medicación oral también puede afectar su control después de las comidas. Las sulfonilureas (gliburida, glipizida, glimepirida) estimulan al páncreas para que secrete un poco más de insulina durante el día, independientemente del horario de las comidas. Debido a que estos medicamentos no logran concentrar la secreción de insulina en los momentos en que más se necesitan, los niveles de azúcar en sangre después de las comidas pueden ser muy altos. Existen medicamentos alternativos llamados meglitinidas (epaglinida [Prandin], nateglinida [Starlix]) que también estimulan el páncreas, pero lo hacen de una manera mucho más rápida y breve. Cuando se toman con las comidas, las meglitinidas producen un mejor control de la glucosa en sangre después de las comidas que las sulfonilureas.

Otra clase de medicamentos orales para la diabetes (inhibidores de la alfa-glucosidasa) mejoran el control después de las comidas al bloquear parcialmente el transporte de azúcares a través de los intestinos y hacia el torrente sanguíneo. Sin embargo, estos medicamentos a veces pueden causar gases, hinchazón y malestar estomacal, por lo que los pros no siempre superan los contras.

Enfoques de estilo de vida

Como gran parte del control de la diabetes, la medicina es solo una parte de la historia en la prevención de picos después de las comidas: la dieta y el ejercicio también pueden influir. Así es cómo:

Piense en un índice glucémico (IG) más bajo.

Como se mencionó anteriormente, el índice glucémico es una calificación de la rapidez con la que un alimento eleva el nivel de glucosa en sangre. Si bien todos los carbohidratos (excepto la fibra) se convierten eventualmente en glucosa, algunas formas lo hacen mucho más rápido que otras.

Muchos alimentos con almidón (como panes, cereales, patatas y arroz) tienen un índice glucémico alto; se digieren fácilmente y se convierten rápidamente en glucosa en sangre. Sin embargo, algunos alimentos con almidón (como la pasta, los frijoles y los guisantes) tienen valores de índice glucémico más bajos. Los alimentos que contienen dextrosa, como tabletas y gel de glucosa y caramelos como SweeTarts, Smarties, Spree, Runts, Nerds y AirHeads, tienden a tener un índice glucémico muy alto, lo que podría conducir a niveles altos de glucosa en sangre. El azúcar de mesa (sacarosa) y la fructosa (azúcar de fruta) tienen valores moderados de índice glucémico, mientras que la lactosa (azúcar de la leche) es más lenta para elevar la glucosa en sangre.

Varios libros, en particular la serie Glucose Revolution de la Dra. Jennie Brand-Miller, contienen información extensa sobre el índice glucémico, junto con listas de valores del índice glucémico para cientos de alimentos.

Como regla general, cambiar a alimentos con un índice glucémico más bajo ayudará a reducir los picos altos de glucosa en sangre después de las comidas. Hay una serie de características que lentifican la velocidad en la que se digieren los alimentos y aumentan la glucosa en sangre. Éstos son algunos de ellos:

Los alimentos que contienen fibra soluble (como las legumbres, la avena y el psilio) se digieren más lentamente que los alimentos con bajo contenido de fibra en carbohidratos y que los alimentos con alto contenido de fibra insoluble finamente molida, como la harina de trigo integral.

· Los alimentos con alto contenido de grasa se digieren más lentamente que los alimentos con bajo contenido de grasa.

· Los sólidos se digieren más lentamente que los líquidos.

· Los alimentos fríos se digieren más lentamente que los alimentos calientes.

· Los alimentos verdes y poco cocidos se digieren más lentamente que los alimentos completamente maduros o bien cocidos.

· Los alimentos integrales (como granos sin procesar, legumbres y frijoles secos) se digieren más lentamente que los alimentos molidos o procesados.

Otra propiedad de los alimentos que afecta la tasa de digestión es la acidez. Esta es la razón por la que el pan de masa madre tiene un índice glucémico mucho más bajo que el pan normal. La investigación ha demostrado que agregar acidez a una comida en forma de vinagre (solo o consumido como parte de un aderezo para ensaladas u otro condimento) puede reducir el aumento de glucosa en sangre una hora después de las comidas en un 50% o más.

Divida su comida.

La cantidad que come tiene el mayor efecto sobre su nivel de glucosa en sangre después de comer. Por lo tanto, una forma de reducir el aumento de glucosa en sangre después de las comidas es comer menos. Pero no tiene que pasar hambre: en su lugar, guarde una porción de su comida para un “refrigerio” una o dos horas después. De esa manera, obtiene toda la comida que necesita, pero no aumenta la glucosa en sangre de una vez.

Si usa insulina a la hora de las comidas, debe administrarse la dosis completa antes de comer. Por ejemplo, si normalmente toma un tazón de cereal y jugo para el desayuno, se aplicaría suficiente insulina para cubrir ambos, pero luego simplemente coma el cereal para el desayuno y posponga el jugo hasta media mañana para combatir la glucosa alta en sangre.

Muévanse.

La actividad física después de comer puede reducir los picos posteriores a las comidas de varias maneras. Si se aplicó insulina antes de su comida o refrigerio, es probable que el aumento del flujo sanguíneo a la superficie de la piel causado por el ejercicio haga que la insulina se absorba y actúe más rápidamente. La actividad muscular también desvía el flujo sanguíneo de los intestinos, lo que resulta en una absorción más lenta de glucosa en el torrente sanguíneo. Además, es probable que la glucosa que ingresa al torrente sanguíneo sea utilizada por los músculos activos, en lugar de almacenarse para su uso posterior.

¿Cuánta actividad se requiere para experimentar estos beneficios? No mucho. Por lo general, diez o 15 minutos (o más) de actividad leve harán el trabajo. La clave es evitar sentarse durante períodos prolongados después de comer. En lugar de leer, ver televisión o trabajar en la computadora, salga a caminar, juegue al aro o haga algunas tareas del hogar. Trate de programar sus tareas activas (tareas domésticas, jardinería, compras, pasear mascotas) para después de las comidas. También intente programar sus sesiones de ejercicio para después de las comidas para reducir la glucosa en sangre alta. En las “noches de citas”, resista la tentación de sentarse y hablar durante horas o de ir directamente al cine. En su lugar, sal a bailar, jugar a los bolos o patinar.

Previene la hipoglucemia.

El nivel bajo de azúcar en sangre es problemático de muchas maneras. Una de las respuestas típicas del cuerpo a la hipoglucemia es acelerar la velocidad en la que se vacía el estómago. Eso significa que los alimentos se digieren y aumentan la glucosa en sangre incluso más rápido de lo habitual. Si bien esto es ciertamente deseable cuando está bajo, contribuye a picos después de las comidas. Por lo tanto, prevenir la hipoglucemia antes de las comidas y refrigerios es otra estrategia eficaz para manejar los niveles de glucosa en sangre después de las comidas.

¡Es hora de alcanzar un nivel alto de glucosa en sangre!

Dados los muchos beneficios a corto y largo plazo del manejo de glucosa en sangre después de las comidas, ciertamente vale la pena el esfuerzo para comenzar a medir y evaluar su valor de glucosa después de las comidas. Si sus niveles de glucosa en sangre son más altos de lo que deberían, hable con su equipo de atención médica sobre tratamientos médicos nuevos o diferentes que podrían ayudar. Deles un vistazo a sus elecciones personales en términos de comida y actividad. Hasta sin un páncreas que funcione perfectamente, ¡todavía hay una multitud de opciones para abordar esos picos altos de glucosa en sangre!

Lo más probable es que la insulina a la hora de comer resulte en niveles bajos de glucosa en sangre antes de la siguiente comida.

In English: Strike the Spike II: How to Manage High Blood Glucose After Meals

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Gary Scheiner, MS, CDE

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The Owner and Clinical Director of Integrated Diabetes Services LLC, a private practice specializing in advanced education and glucose regulation for patients utilizing intensive insulin therapy. Scheiner, who has had Type 1 diabetes since 1985, was the AADE 2014 Diabetes Educator of the Year. He is the author of Think Like A Pancreas — A Practical Guide to Managing Diabetes With Insulin, Practical CGM, Diabetes-How To Help (A Guide to Caring for a Loved One With Diabetes), The Ultimate Guide to Accurate Carb Counting, and Until There Is A Cure.

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